Preeclampsia de inicio temprano y tardío: una antigua enfermedad, nuevas ideas

Las importantes diferencias que existen entre las manifestaciones de la preeclampsia, antes (inicio temprano) y después de la semana 34 (inicio tardío), plantean la posibilidad que se trate de dos enfermedades distintas. Basada en diferencias genéticas, epidemiológicas y placentarias, esta hipótesis cobra fuerza. Sin embargo, recientes estudios nos muestran la posibilidad de una continuidad clínico temporal entre ambos fenotipos. En este contexto los fenómenos antiangiogénicos y su relación con el feto podrían ser determinantes para esclarecer la interrogante.

Significant differences between preeclampsia manifestations before (early-onset) and after 34 weeks (late-onset) raise the possibility that these are two different diseases. This hypothesis is strengthened based on genetic, epidemiological and placental differences. However, recent studies show the possibility of temporal continuity between both clinical phenotypes. In this context antiangiogenic phenomena and their relation with the fetus may be crucial in clarifying this unanswered question.

Hidranencefalia como presentación más severa de aplopejía cerebral fetal: a propósito de dos casos

La hidranencefalia es una malformación cerebral infrecuente caracterizada por la ausencia total o parcial de los hemisferios cerebrales, producida por la oclusión de las arterias carótidas en estadios precoces de la gestación, y asociada a múltiples posibles factores causales. Presentamos dos casos con confirmación post natal y la revisión de la literatura.

Hydranencephaly is rare brain malformation characterized by complete or partial absence of the cerebral hemispheres, caused by occlusion of the carotid arteries in early stages of pregnancy, associated with multiple possible causal factors. We present two cases with postnatal confirmation and review of the literature.

Área del cordón umbilical medida por ecografía como predictor de macrosomía fetal

Objetivo: Demostrar que el área del cordón umbilical medida por ecografía es un predictor de macrosomía fetal en fetos únicos a término. Diseño: Estudio de tipo descriptivo, observacional, de corte transversal. Institución: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, Perú. Participantes: Gestantes a término. Intervenciones: En 181 gestantes a término con feto único se realizó un estudio ultrasonográfico evaluando los parámetros antropométricos, formula de Hadlock, formula de Cromi y área de un corte transversal del cordón umbilical en un asa libre. La regresión logística fue utilizada para determinar los predictores de macrosomía fetal. Principales medidas de resultados: Predicción de macrosomía fetal. Resultados: La prevalencia de macrosomía fetal detectada por ecografía fue 41,9%. La proporción de casos de área de cordón umbilical mayor al percentil 95 medida por ecografía fue significativamente mayor en los casos de recién nacidos con macrosomía (85% versus 34,2%). En el modelo de regresión múltiple se demostró la contribución independiente del área de cordón umbilical mayor al percentil 95 como un predictor de macrosomía, con sensibilidad de 86,6%, especificidad 65,7%, valor predictivo positivo 64,35% y valor predictivo negativo 86%. El área bajo la curva ROC del área de cordón umbilical mayor al percentil 95 fue superior (0,75) al ponderado fetal ecográfico de la formula de Hadlock (0,74). Conclusiones: El área de cordón umbilical mayor el percentil 95 para la edad gestacional fue un buen predictor de macrosomía fetal en fetos únicos a término.

Objective: To demonstrate that the umbilical cord area measured by ultrasound is a predictor of fetal macrosomia in term singleton fetuses. Design: Descriptive, observational, cross sectional study. Setting: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion, Callao, Peru. Participants: Pregnant women at term. Interventions: Ultrasound anthropometric parameters, Hadlock formula, Cromi formula and cross-sectional area in a free loop of the umbilical cord were determined in 181 pregnant women at term with single fetus. Logistic regression was used to determine predictors of fetal macrosomia. Main outcome measures: Prediction of fetal macrosomia. Results: The prevalence of fetal macrosomia detected by ultrasound was 41.9%. The proportion of cases of umbilical cord area above the 95th percentile was significantly higher in cases of infants with macrosomia (85% versus 34.2%). The multiple regression model demonstrated the independent contribution of the umbilical cord area above the 95th percentile as a predictor of macrosomia with sensitivity 86.6%, specificity 65.7%, positive predictive value 64.35% and negative predictive value 86%. The ROC curve showed the area under the curve of the umbilical cord area above the 95 percentile was higher (0.75) than the ultrasound fetal weight by Hadlock formula (0.74). Conclusions: The umbilical cord area above the 95th percentile for gestational age is a good predictor of fetal macrosomia in term singleton fetuses.

Malformación arteriovenosa uterina, como causa poco frecuente de hemorragia uterina anormal

Se comunica el caso de una paciente que cursó con hemorragia uterina anormal debida a malformación arteriovenosa uterina adquirida, relacionada con un aborto y curetaje en los meses anteriores. El diagnóstico se realizó mediante ecografía Doppler y Doppler con reconstrucción 3D. Posteriormente fue manejada de manera expectante y con anticonceptivos, resolviéndose el sangrado.

The case of a patient with abnormal uterine bleeding due to acquired uterine arteriovenous malformation related to dilatation and curettage for abortion in previous months is reported. Diagnosis was done by ultrasound Doppler and Doppler 3D reconstruction. Expectant treatment and contraceptives solved the problem.